Schmerzen an der Achillessehne – der medizinische Fachausdruck dafür lautet Achillodynie – sollten Sie möglichst frühzeitig begegnen, um einer voranschreitenden Schädigung und damit einem Verschleiß der Sehne entgegenzuwirken.
Ehe es zur äußersten Schädigung, einem Achillessehnenriss, kommt, durchläuft die Achillessehne in der Regel mehrere Phasen zunehmender Schädigung. Bei einer besonderen Belastung kann es auch ohne vorherige Degeneration der Achillessehne zum Riss kommen. Meist erleben Achillessehnenpatienten jedoch die folgenden Verletzungsstadien, denen man möglichst präventiv begegnen sollte.
1. Entzündung des Sehnengleitgewebes
Wohl in den meisten Fällen liegt bei Schmerzen an der Achillessehne anfangs noch keine Entzündung der eigentlichen Sehne vor, sondern des sie umgebenden Gewebes. Die Achillessehne ist von Sehnengleitgewebe umgeben. In der Phase der geringsten Schädigung einer schmerzenden Achillessehne ist die Sehne an sich noch in Ordnung, aber das sie umhüllende Sehnengleitgewebe ist entzündet, was zu Schmerzen führt. Diese Erkrankungsstadium an der Achillessehne nennt man Paratendinitis.
2. Entzündung der Achillessehne
Wenn die Entzündung auf die umhüllte Sehne übergreift, spricht man von einer Tendinitis der Achillessehne, also einer Achillessehnenentzündung.
Abb. von Medivid / Lizenz: CC BY-SA 4.0
3. Gewebedegeneration
Die Achillessehne besteht aus Faserbündeln. Bei einem fortschreitenden Verschleiß der Achillessehne verändern sich die Kollagenstrukturen in den Sehnenfasern. Zusammen mit der Verschlechterung in der Faserstruktur treten nun Mikrorisse auf und schmerzhafte Gefäßeinsprossungen. Neben den Schmerzen kommt es typischerweise auch zu einer Schwellung an der Achillessehne. Bei der zunehmenden Verschlechterung des Sehnengewebes spricht man auch von Degeneration.
4. Teilriss der Achillessehne
Im nächsten Stadium können schmerzhafte Einrisse in der Achillessehne auftreten, die man im MRT durch Wassereinlagerung erkennt. Der medizinische Ausdruck für Riss ist Ruptur. Eine teilweise Ruptur der Achillessehne ist die letzte Eskalationsstufe vor dem Achillessehnenriss, also einer vollständigen Achillessehnenruptur.
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